Agram life zdravstveno osiguranje u ljekarnama

Kontakt

Kontakt – AGRAM LIFE osiguranje:
Email. online.doz@agramlife.hr
Tomislav Brčić
Email. tomislav.brcic@agramlife.hr
Tel. +385 1 6292 754
Mob. +385 98 404 417

Sklopljen ugovor s Agram life dopunskim osiguranjem

Nakon sklapanja ugovora s Agram life zdravstvenim osiguranjem potrebno je u EskulapWin-u dodati kupca te podesti postavke.
Kupca Agram life dopunsko zdravstveno osiguranje dodajete u opciji Registri -> Kupci sa sljedećim podacima:

Naziv kupca: Agram life dopunsko osiguranje d.d.
OIB:18742666873

Nakon upisa podataka spremite promjene odabirom opcije "U redu", a zatim u tabličnom prikazu odaberite novododanog kupca "Agram life" te odaberite opcju "Postavke za dopunsko osiguranje" u dnu ekrana.
Provjerite da li inicijalno popunjeni parametri odgovaraju podacima iz ugovora s Agram life-om, upišite korisničko ime i lozinku, aktivirajte aktivirajte podršku za Agram life i spremite postavke odabirom opcije "U redu":

Autorizacija doplate/sudjelovanja

Iznos doplate za lijekove s dopunske liste lijekova te iznos sudjelovanja za doznake pokriva se karticom Agram life putem autorizacije samo u ljekarnama koje su sklopile ugovor s Agram life dopunskim zdravstvenim osiguranjem. Ako pacijent posjeduje važeću karticu Agram life zdravstvenog osiguranja, kod unosa recepta potrebno je odabrati Karticu sudjelovanja Agram, a u polje "Broj kartice dopunskog osig. " upisati broj iskaznice koji je naznačen na svakoj kartici. Podaci dopunskog osiguranja biti će automatski upisani ako ih je liječnik upisao na e-recept ili ako putem MBO-a pacijenta sustav CEZIH dostavi broj iskaznice.

Ako je lijek s dopunske liste lijekova tada i u polju doplata treba izabrati Agram life.
Ako se radi o unosu pomagala na doznaku tada u polju Dopunsko osiguranje treba izabrati Agram life te upisati broj iskaznice dopunskog osiguranja.

Ako se kartica Agram life zdravstvenog osiguranja koristi samo za pokriće sudjelovanja recepta tada se takva transakcija ne autorizira prema Agram lifeu putem web servisa (samo prema HZZO-u).
Ako se kartica Agram life zdravstvenog osiguranja koristi za pokriće sudjelovanja i doplatu tada se takva transakcija za iznos doplate mora autorizirati prema Agram lifeu.

Ako je polica osiguranja Agram lifea važeća u trenutku naplate program će izvršiti autorizaciju putem web servisa i potvrdu ispisati na računu. Odustajanje od naplate računa nakon autorizacije, automatski stornira provedenu autorizaciju. Ispravno provedena autorizacija ispisat će se na maloprodajnom računu.

FAKTURIRANJE Agram life DOPUNSKOM ZDRAVSTVENOM OSIGURANJU

Agram life-u se zajednički fakturiraju i recepti i doznake.
U opciji Dokumenti -> Dopunska osiguranja-> Agram -> Recepti/doznake označite sve recepte i doznake u odabranom periodu i kliknite lijevom tipkom miša na gumb "Knjiži"
Fakturiranje Agram life-u može se izvesti neovisno tome da li su recepti/doznake fakturirani HZZO-u.

SLANJE FAKTURE Agram life-u

Ljekarne su obvezne fakture Agram life-u slati u elektronskom obliku na sljedeći način:
- u opciji Dokumenti -> Dopunska osiguranja-> Agram -> Fakture označite fakturu koju želite poslati i kliknite lijevom tipkom miša na gumb "Slanje fakture"
- ako je faktura poslana program će prikazati obavijest da je faktura uspješno poslana i u koloni "Slanje fakture" postaviti status "Poslano"

Postupak u slučaju vraćanja recepta od strane HZZO:

Postupak u slučaju vraćanja recepta od strane HZZO:

U opciji Dokumenti=>Fakture HZZO=>Prilozi=>Pojedinačno označite vraćeni recept i kliknite lijevom tipkom miša na Umanjenje
U opciji Dokumenti=>Recepti HZZO=>Pojedinačno obrišite recept
Program EskulapWin rasknjiženi recept tretira kao recept za kojeg je iznos doplate naplaćen od pacijenta te generira zapis u kontrolnoj traci kase s negativnim iznosom doplate.
Provedite recept kao da je prvi put došao u ljekarnu, ali kao da pacijent plaća iznos doplate
Iznos doplate tako provedenog recepta će se anulirati s iznosom kase koji je nastao prilikom brisanja recepta te neće biti dodatnog zaduženja blagajne.
Ponovo fakturirajte recept (HZZO-u)

NAPOMENA: Ako je recept vraćen od strane HZZO-a zbog nekog podatka kojeg je moguće ispraviti na nefakturiranom receptu (ispostava, kategorija, broj osigurane osobe,...) nije ga potrebno brisati, nego samo ispraviti pogrešni podatak i ponovo fakturirati HZZO-u. Ponovno fakturirani recept neće se pojaviti u receptima Agram life.

Kao i kod recepta, doznaku vraćenu od strane HZZO-a tretiramo kao da je iznos nadoplate naplaćen od pacijenta.