Obavijest o primjeni odredbe o naplati sudjelovanja osigurane osobe za izdavanje lijeka na recept

Na službenim stranicama HZZO-a još ne postoje odluke Upravnog vijeća sa sastanka održanog 30.12.2008., pa Vam prenosimo kompletnu obavijest s web stranica Hrvatske ljekarničke komore :

Obavijest o primjeni odredbe o naplati sudjelovanja osigurane osobe za izdavanje lijeka na recept

Od 01.siječnja 2009. stupa na snagu novi Zakon o obveznom zdravstvenom osiguranju i Zakon o izmjenama i dopunama Zakona o dobrovoljnom zdravstvenom osiguranja (NN 150 od 22.12.2008.).
Sukladno ovim zakonima Upravno vijeće HZZO-a je na sjednici održanoj 30.prosinca 2008. usvojilo odluke o provedbi zdravstvenog osiguranja.
Ključna novina za ljekarne je uvođenje obveze osiguranim osobama za sudjelovanje u troškovima zdravstvene zaštite za izdavanje lijeka na recept u iznosu od 15,00 kuna. Iznos od 15,00 kuna naplaćuje se po receptu na koji su propisani lijekovi s Osnovne i Dopunske liste lijekova, a prilikom njegova izdavanja u ljekarni ( Zakon o obveznom zdravstvenom osiguranju čl.16.st.4).

OSLOBAĐANJE OD PLAĆANJA:

U slijedećim slučajevima osigurane osobe su oslobođene od plaćanja sudjelovanja od 15,00 kuna po
receptu:
1. Djeca do navršene 18. godine života (datum rođenja svi ispod 18.godine – «roza» zdravstvena iskaznica)
2. Djeca osiguranika iznad 18. godine života koja su potpuno i trajno nesposobna za život – «crvena» zdravstvena iskaznica, osnova osiguranja 212. (Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranjo članka 10. stavka 5. i 6.).
3. Školska djeca iznad 18.godine života i redoviti studenti koji posjeduju važeću potvrdu o oslobađanju od doplate do isteka važenja potvrde, a najduže do 30. lipnja 2009. godine
4. Osigurane osobe koje posjeduju važeću potvrdu o oslobađanju od doplate do isteka važenja potvrde, a najduže do 30. lipnja 2009. godine
5. Žene koje koriste zdravstvenu zaštiti u svezi s praćenjem trudnoće i poroda (na receptu upisana dijagnoza prema MKB od O00 do O99)
6. Provođenje preventivne i kurativne zdravstvene zaštite u svezi s HIV infekcijama i ostalim zaraznim bolestima za koje je zakonom određeno provođenje mjera za sprečavanje njihova širenja (na receptu upisana dijagnoza prema MKB: A15-A19, A06, G37.3, G61, G81.0, G82.0, A40.0, A40.1, A40.2, A40.8, A40.9, A41.0, A41.1, A41.2, A41.4, A41.5, A41.8, A41.9, A82, A05.1, A75.1, A23, A81.0, A22, B08, P35.0, A38, A03, A08.0, A80, A04.3, B87, A04.1, A04.2, A04.4, A04.8, A04.8-9, A08.0, A08.3, A08.2, A85.0, A87.0, B08.4, B08.5, B30.3, A48, A79.8, B66.3, J10-J11, B87-B83, A98.5, A37, B27, A41.3, G00.0, M00.8&B96.3, M86.0&B96.3, A40.3 i G00.1, A04.6, A04.5, A54, A07.2, A56, A80, A83, A00, Z22.1, B01-B02, A84.1, A20, A07.1, A48.1, A27, A32, B55.1, B55.0, A69.2, A55, B50-B58, A77.1, A39.0-A39.2, G00.2, G00.3, G00.8, G00.9, A75.2, B05, A70, A93.1, A75.0, A88, A78, A01.1, A01.2, A02.0, A02 i A02.9, U049.90, U049.91, A50-A53.9, B20-B24, Z21, J02.0, J03.0, A38, B88, A35, A33, B58, A01.0, Z22.0, B75, A05.0, A05.2, A05.8, A05.3, A05.9, A21, J12-J19, B85.0, B85.1, B15, B18, B17.1, B17.0, B17.2, B19, Z22.5, Z22.8, A98.0, A98.1, A98.2, A98.3, A98.4, A98.8, A91, A92.0, A87.0, B00.3, A87.2, A87.9, A08.1, A08.4, B28.2, B08.0, B01.0, B05.0, G04.8, B28, A95, A92.3.)
7. Obvezno cijepljenje, imunoprofilaksa i kemoprofilaksa ( propisani lijekovi na recept sa ATK šifrom: J07AG51, J07CA06, J07BF02, J07BF03, J07AJ52, J07AM51, J07AN01, V04CF01, J07BC01, J07AM01, J07AL01, J07AL02, J07BG01, J07BB02, J07BD52, J07BE01, J07BD01, J07BJ01, J07AR01, J06BB02, J06BB04, J06BB05, J06BB16.)
8. Cjelokupno liječenje zloćudnih bolesti (na receptu upisana dijagnoza prema MKB od C00 – C97, D00 – D09.9)
9. Hemodijaliza i peritonejska dijaliza (na receptu upisana dijagnoza prema MKB: N18, N18.0, N18.8, N18.9)
10. Zdravstvena zaštita u svezi s uzimanjem i presađivanjem dijelova ljudskog tijela u svrhu liječenja (na receptu upisana dijagnoza prema MKB: Z52 )

DOPUNSKO ZDRAVSTVENO OSIGURANJE HZZO-a

Osiguranici u dopunskom zdravstvenom osiguranju HZZO-a koji posjeduju važeću policu dopunskog zdravstvenog osiguranja HZZO-a (iskaznicu dopunskog zdravstvenog osiguranja) ne plaćaju sudjelovanje u iznosu od 15,00 kuna po receptu.

Iznimno od 01.do 31.siječnja 2009. pravo iz dopunskog zdravstvenog osiguranja o neplaćanju sudjelovanja od 15,00 kuna po receptu moći će se ostvariti osnovom naloga za plaćanje premije (uplatnice) iz kojeg je vidljivo da je osiguranik uplatio mjesečni obrok premije za siječanj 2009 dopunskom zdravstvenom osiguranju koje provodi Zavod.

Doplatu za lijekove propisane na recept s Dopunske liste lijekova plaćaju osigurane osobe (polica dopunskog osiguranja HZZO ne pokriva plaćanje ovog troška)

Nova vrijednost boda: od 01.siječnja 2009. nova vrijednost boda iznosi 7,30 kuna. (Vrijednost boda postavite u opciji Sistem -> Opcije i parametri -> Dokumenti -> Vrijednost boda)

Ljekarne naplaćena sredstva u gotovini, po osnovi sudjelovanja osiguranih osoba Zavoda u troškovima za lijekove izdate na recept u iznosu od 15,00 kuna ( prihod HZZO-a), uplaćuju na račun Državnog proračuna: 10001005-1863000160, model 65, poziv na broj: 7005-361-26362-šifra uplatitelja (najviše 7 znakova). Šifra uplatitelja je isključivo šifra voditelja ljekarne.
Prikupljena sredstva od osiguranih osoba, uplaćuju se po naplati, a najkasnije jednom mjesečno putem FINA-e. Trošak provizije snosi HZZO.

Na web stranici HZZO-a nalazi se novi Opis sloga skupnog računa i recepta ljekarne za magnetski medij prema kojem će Vaši informatičari napraviti izmjene u programu poslovanja ljekarni.

Odredbe novog Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju, o naplati 15,00 kuna po receptu prilikom izdavanja lijeka, primjenjuju se od 01. siječnja 2009. godine i na sve valjane recepte propisane u 2008. godini (nema prijelaznog razdoblja).

O ostalim promjenama i dopunama vezanim za primjenu novih zakona redovito ćemo vas obavješćivati putem ove stranice. Molimo vas da nam dostavljate podatke o svim poteškoćama u provedbi ovih zakona.
Dodatne obavijesti o svim promjenama možete dobiti na besplatne telefone HZZO-a koji su namijenjeni i svim osiguranim osobama:
Za obvezno osiguranje 0800 7979
Za dopunsko osiguranje 0800 8989

MOLIMO VAS DA PRATITE NAŠE NOVOSTI NA KOJIMA ĆEMO OBJAVITI PROMJENE U PROGRAMU